Terug naar de use-case catalogus

VerzekeringVerzekeringsactiviteiten

Bewijsmateriaal voor verdachte claims voorbereiden voor beoordeling door specialisten

Onderzoeksteams verzamelen handmatig transacties, documenten en context van eerdere zaken. Inconsistent bewijsmateriaal kan het lastig maken een verwijzing eerlijk te onderzoeken.

Ontdek het ROI-scenario

Oplossingsblauwdruk: de implementatie gebeurt samen met uw team. De onderstaande workflow beschrijft een betrokkenheidsaanpak; het is geen bewijs van een voltooide klantimplementatie of een gegarandeerd rendement.

VAN PROBLEEM NAAR PROCES

Hoe de workflow kan verbeteren.

  1. Verzamel toegestane signalen en bronrecords.

  2. Maak een feitelijke tijdlijn en identificeer tegenstrijdige informatie.

  3. Stuur het bewijsmateriaal naar een specialist voor onderzoek en afhandeling.

Hoe Genellipse de platforms samenbrengt.

Genellipse brengt de bedrijfsregels en bronsystemen in kaart, configureert de overeengekomen mogelijkheden en valideert de workflow met de mensen die deze zullen bedienen. Bestaande systemen en ondersteunde interfaces bepalen de integratieaanpak.

AegisNow

Verzekerings-, herverzekerings- en actuariële operationele context: verbind polis-, claim-, financiële en modelleringsworkflows binnen de overeengekomen implementatiescope.

GeneData

Gegevensbasis: verbind goedgekeurde bronnen, bereid beheerde datasets voor, volg herkomst en kwaliteit, en ondersteun herhaalbare analyses en rapportage.

Cortex AI

Workflow voor agenten: verzamel bewijsmateriaal, assisteer bij het opstellen en coördineren, en pas geconfigureerde machtigingen, evaluatie, goedkeuring en monitoring toe.

WAARDE OP MAAT

Waar ROI vandaan kan komen.

Verminder de inspanningen voor het verzamelen van bewijsmateriaal en herhaalde zoekacties. Meet de kwaliteit van verwijzingen en valse positieven in plaats van gemarkeerde claims als besparingen te tellen.

Volg deze maatregelen ten opzichte van uw basislijn.

  • Voorbereidingsuren per verwijzing
  • Verwijzingen geretourneerd wegens ontbrekend bewijsmateriaal
  • Door specialisten beoordeeld percentage fout-positieven

Maak afspraken over definities, gegevensbronnen en een observatieperiode vóór de MVP. Vergelijk vergelijkbaar werk, neem de afhandeling van uitzonderingen en kwaliteitsbeoordelingen op, en trek de implementatie- en lopende bedrijfskosten ervan af.

Begin met een gerichte, reviewbare MVP.

Aanbevolen startbereik
Een retrospectief verwijzingsmonster beoordeeld door ervaren onderzoekers.
Gegevens- en integratiebehoeften
Claimgeschiedenis, toegestane signalen, verwijzingsredenen en onderzoeksprocedures.
Vereisten voor beoordeling en controle
Specialisten beslissen over het onderzoek en claimen de uitkomsten; geen automatische beschuldiging of ontkenning van fraude.

Wat Genellipse met uw team kan leveren.

Een workflowoverzicht van de huidige status, gegevens- en interfacebeoordeling, geconfigureerde MVP, evaluatiebewijs en een aanbeveling voor gefaseerde oplevering. Maak overeenstemming over de output, acceptatiecriteria, operationele eigenaar en verbeteringsmaatregelen voordat u de reikwijdte uitbreidt.

BOUW UW BUSINESSCASE

Ontdek een illustratief ROI-scenario.

Vervang deze voorbeeldaannames door uw eigen basislijn en gevalideerde MVP-resultaten. Deze calculator schat de waarde van verbeteringen in de verwerkingstijd; het voorspelt geen klantresultaat.

ILLUSTRATIEF EERSTE JAAR

Jaarlijks vrijgegeven capaciteitsuren
2.000
Jaarlijkse gerealiseerde capaciteitswaarde
C$ 60.000
Totale kosten eerste jaar
C$ 44.000
Nettowaarde eerste jaar
C$ 16.000
Waarde-ROI voor het eerste jaar
36,4%
Eenvoudige terugverdientijd
6,7 maanden

Vrijgegeven capaciteit wordt pas geldbesparing als uitgaven daadwerkelijk worden vermeden. Meet anders de waarde van de overeengekomen herschikking of extra output. Het realisatiepercentage moet dat onderscheid weerspiegelen.

Berekeningsmethode en aannames

Jaaruren = maandelijks volume × bespaarde minuten per item × 12 ÷ 60. Jaarlijks gerealiseerde waarde = jaaruren × uurkosten × realisatiepercentage. Kosten eerste jaar = implementatiekosten + 12 × maandelijkse exploitatiekosten.

Waarde eerste jaar ROI = (jaarlijks gerealiseerde waarde − kosten eerste jaar) ÷ kosten eerste jaar. Terugverdientijd = implementatiekosten ÷ maandelijkse waarde na terugkerende kosten, wanneer die maandelijkse waarde positief is.

In het voorbeeld wordt uitgegaan van een stabiel volume en onmiddellijke volledige werking. Neem integratie, licentieverlening, AI-gebruik, infrastructuur, ondersteuning, kwaliteitsbeoordeling, training en wijzigingsbeheer op in uw kosten. Modeleer de opvoering afzonderlijk vóór een investeringsbeslissing. Valutaselectie verandert het eenheidslabel; er worden geen bedragen omgezet. Voeg niet nogmaals hetzelfde voordeel toe als personeelsbesparing, omzet of vermeden herwerk.

Neem dit scenario op in een aanvraag

De aannames worden toegevoegd aan een bewerkbaar bericht. Ze worden alleen verzonden wanneer u de aanvraag indient.

Breng ons de workflow die u wilt verbeteren.

Vertel ons over uw bronsystemen, het huidige knelpunt en de uitkomst die u wilt meten. Uw geselecteerde use case wordt toegevoegd aan een bewerkbare aanvraag, zodat we met de juiste context kunnen beginnen.

Bespreek deze gebruikscasus

Gerelateerde gebruiksscenario's