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Contexte opérationnel de l'assurance, de la réassurance et de l'actuariat : connectez les flux de travail en matière de politique, de sinistres, financiers et de modélisation dans le cadre de mise en œuvre convenu.
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AssuranceOpérations d'assurance
Préparer la réception et le tri des réclamations pour l'examen des experts en sinistres
Les informations du premier avis de perte arrivent via des formulaires, des messages et des documents. Les champs manquants et les demandes répétées retardent l'attribution et obligent les experts en sinistres à rechercher le contexte plutôt qu'à faire progresser une réclamation.
Schéma de solution : la mise en œuvre est définie avec votre équipe. Le flux de travail ci-dessous décrit une approche d'engagement ; cela ne constitue pas une preuve d'un déploiement client terminé ou d'un retour garanti.
DU PROBLÈME AU PROCESSUS
Comment le flux de travail peut être amélioré.
Extrayez et validez les champs d'admission requis par rapport aux enregistrements de politique disponibles.
Rassemblez les pièces justificatives et signalez les informations manquantes ou contradictoires.
Suggérer un routage et rédiger des demandes de suivi pour que le personnel autorisé des réclamations les approuve.
Comment Genellipse rassemble les plateformes.
Genellipse mappe les règles métier et les systèmes sources, configure les capacités convenues et valide le flux de travail avec les personnes qui l'exploiteront. Les systèmes existants et les interfaces prises en charge déterminent l'approche d'intégration.
Cortex AI
Flux de travail de l'agent : rassemblez des preuves, aidez à la rédaction et à la coordination, et appliquez les autorisations configurées, l'évaluation, l'approbation et les contrôles de surveillance.
GeneData
Fondation de données : connectez des sources approuvées, préparez des ensembles de données gouvernés, suivez le lignage et la qualité, et prenez en charge des analyses et des rapports reproductibles.
VALEUR SUR MESURE
D'où peut venir le retour sur investissement.
Réduisez le temps de traitement des admissions, les missions incomplètes et les contacts répétés. Surveiller l'expérience des demandeurs et la qualité du tri ainsi que les gains de capacité ; ne comptez pas la réduction des indemnités de sinistre comme un avantage supposé de l’automatisation.
Suivez ces mesures par rapport à votre référence.
- Procès-verbal de l'admission à l'affectation
- Taux de dossiers de réclamation incomplets
- Reprise des ajusteurs après triage
Convenez des définitions, des sources de données et d'une période d'observation avant le MVP. Comparez des travaux similaires, incluez la gestion des exceptions et l'examen de la qualité, et soustrayez les coûts de mise en œuvre et d'exploitation courants.
Commencez avec un MVP ciblé et révisable.
- Portée de départ suggérée
- Un type de réclamation et un canal d'admission avec examen en mode fantôme avant toute communication automatisée.
- Besoins en données et intégration
- Formulaires d'admission, références de politique, documents de réclamation, règles d'acheminement et modèles de communication approuvés.
- Exigences d'examen et de contrôle
- Conserver les décisions de couverture et de paiement auprès du personnel autorisé en matière de réclamation ; tester la qualité de l’extraction et protéger les informations des demandeurs.
Ce que Genellipse peut offrir à votre équipe.
Une carte de flux de travail de l'état actuel, une évaluation des données et de l'interface, un MVP configuré, des preuves d'évaluation et une recommandation de livraison progressive. Convenez du résultat, des critères d’acceptation, du propriétaire opérationnel et des mesures d’amélioration avant d’étendre la portée.
CONSTRUIRE VOTRE ANALYSE DE RENVOI
Explorez un scénario de retour sur investissement illustratif.
Remplacez ces exemples d'hypothèses par votre propre référence et vos résultats MVP validés. Ce calculateur estime la valeur des améliorations du temps de traitement ; il ne prédit pas le résultat du client.
ILLUSTRABLE PREMIÈRE ANNÉE
- Heures de capacité libérées annuellement
- 2 000
- Valeur de capacité réalisée annuelle
- 60 000 $CA
- Coût total de la première année
- 44 000 $CA
- Valeur nette de la première année
- 16 000 $CA
- ROI de la valeur de la première année
- 36,4%
- Récupération simple
- 6,7 mois
La capacité libérée ne devient une économie de trésorerie que lorsque les dépenses sont réellement évitées. Sinon, mesurez la valeur du redéploiement convenu ou de la production supplémentaire. Le pourcentage de réalisation doit refléter cette distinction.
Méthode de calcul et hypothèses
Heures annuelles = volume mensuel × minutes économisées par article × 12 ÷ 60. Valeur annuelle réalisée = heures annuelles × coût horaire × pourcentage de réalisation. Coût de la première année = coût de mise en œuvre + 12 × coût de fonctionnement mensuel.
ROI de la valeur de la première année = (valeur réalisée annuelle − coût de la première année) ÷ coût de la première année. Payback = coût de mise en œuvre ÷ valeur mensuelle après coûts récurrents, lorsque cette valeur mensuelle est positive.
L'exemple suppose un volume stable et un fonctionnement complet immédiat. Incluez l'intégration, les licences, l'utilisation de l'IA, l'infrastructure, le support, l'examen de la qualité, la formation et la gestion du changement dans vos coûts. Montée en puissance du modèle séparément avant une décision d’investissement. La sélection de la devise modifie le libellé de l'unité ; il ne convertit pas les montants. N'ajoutez pas à nouveau le même avantage comme les économies d'effectifs, les revenus ou les retouches évitées.
Apportez-nous le flux de travail que vous souhaitez améliorer.
Parlez-nous de vos systèmes sources, du goulot d'étranglement actuel et du résultat que vous souhaitez mesurer. Votre cas d'utilisation sélectionné sera ajouté à une demande modifiable afin que nous puissions commencer avec le bon contexte.
Discutez de ce cas d'utilisation