AegisNow
Contexto operacional de seguros, resseguros e atuarial: conecte fluxos de trabalho de apólices, sinistros, financeiros e de modelagem dentro do escopo de implementação acordado.
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SeguroOperações de seguros
Preparar o recebimento e a triagem de sinistros para revisão do avaliador
As informações do primeiro aviso de perda chegam por meio de formulários, mensagens e documentos. Campos ausentes e solicitações repetidas atrasam a atribuição e fazem com que os avaliadores procurem o contexto em vez de avançar com uma reclamação.
Plano de solução: a implementação é definida com sua equipe. O fluxo de trabalho abaixo descreve uma abordagem de engajamento; não é evidência de uma implementação concluída do cliente ou de um retorno garantido.
DO PROBLEMA AO PROCESSO
Como o fluxo de trabalho pode melhorar.
Extraia e valide os campos de entrada obrigatórios em relação aos registros de política disponíveis.
Reunir documentos de apoio e sinalizar informações ausentes ou conflitantes.
Sugerir encaminhamento e rascunho de solicitações de acompanhamento para aprovação pela equipe de sinistros autorizada.
Como Genellipse une as plataformas.
Genellipse mapeia as regras de negócios e os sistemas de origem, configura os recursos acordados e valida o fluxo de trabalho com as pessoas que irão operá-lo. Os sistemas existentes e as interfaces suportadas determinam a abordagem de integração.
Cortex AI
Fluxo de trabalho do agente: reúna evidências, auxilie na elaboração e coordenação e aplique permissões configuradas, avaliação, aprovação e controles de monitoramento.
GeneData
Base de dados: conecte fontes aprovadas, prepare conjuntos de dados governados, rastreie linhagem e qualidade e ofereça suporte a análises e relatórios repetíveis.
VALOR A MEDIR
De onde pode vir o ROI.
Reduza o tempo de processamento de entradas, tarefas incompletas e contatos repetidos. Monitorar a experiência do reclamante e a qualidade da triagem juntamente com os ganhos de capacidade; não considere pagamentos de sinistros reduzidos como um benefício de automação presumido.
Acompanhe essas medidas em relação à sua linha de base.
- Minutos desde a admissão até a atribuição
- Taxa de registro de reivindicação incompleta
- Retrabalho do ajustador após triagem
Combine definições, fontes de dados e um período de observação antes do MVP. Compare trabalhos semelhantes, inclua o tratamento de exceções e a revisão da qualidade e subtraia os custos operacionais contínuos e de implementação.
Comece com um MVP focado e revisável.
- Escopo inicial sugerido
- Um tipo de reclamação e canal de entrada com revisão no modo sombra antes de qualquer comunicação automatizada.
- Necessidades de dados e integração
- Formulários de admissão, referências de políticas, documentos de reivindicação, regras de roteamento e modelos de comunicação aprovados.
- Requisitos de revisão e controle
- Mantenha as decisões de cobertura e pagamento com a equipe de sinistros autorizada; teste a qualidade da extração e proteja as informações do reclamante.
O que Genellipse pode entregar com sua equipe.
Um mapa do fluxo de trabalho do estado atual, avaliação de dados e interface, MVP configurado, evidências de avaliação e uma recomendação de entrega em fases. Acorde o resultado, os critérios de aceitação, o proprietário operacional e as medidas de melhoria antes de estender o escopo.
CONSTRUA SEU CASO DE NEGÓCIO
Explore um cenário ilustrativo de ROI.
Substitua essas suposições de exemplo por sua própria linha de base e resultados de MVP validados. Esta calculadora estima o valor das melhorias no tempo de processamento; não prevê o resultado do cliente.
PRIMEIRO ANO ILUSTRATIVO
- Horas de capacidade divulgadas anualmente
- 2.000
- Valor anual da capacidade realizada
- CA$ 60.000
- Custo total do primeiro ano
- CA$ 44.000
- Valor líquido do primeiro ano
- CA$ 16.000
- Valor ROI do primeiro ano
- 36,4%
- Retorno simples
- 6,7 meses
A capacidade liberada se transforma em economia de dinheiro somente quando os gastos são realmente evitados. Caso contrário, meça o valor da redistribuição acordada ou da produção adicional. A percentagem de realização deve refletir essa distinção.
Método de cálculo e premissas
Horas anuais = volume mensal × minutos economizados por item × 12 ÷ 60. Valor realizado anual = horas anuais × custo por hora × porcentagem de realização. Custo do primeiro ano = custo de implementação + 12 × custo operacional mensal.
Valor ROI do primeiro ano = (valor realizado anual - custo do primeiro ano) ÷ custo do primeiro ano. Payback = custo de implementação ÷ valor mensal após custos recorrentes, quando esse valor mensal for positivo.
O exemplo assume volume constante e operação completa imediata. Inclua integração, licenciamento, uso de IA, infraestrutura, suporte, revisão de qualidade, treinamento e gerenciamento de mudanças em seus custos. Modele o ramp-up separadamente antes de uma decisão de investimento. A seleção da moeda altera o rótulo da unidade; não converte valores. Não adicione novamente o mesmo benefício como economia de pessoal, receita ou retrabalho evitado.
Traga-nos o fluxo de trabalho que você deseja melhorar.
Conte-nos sobre seus sistemas de origem, o gargalo atual e o resultado que você deseja medir. O caso de uso selecionado será adicionado a uma consulta editável para que possamos começar com o contexto correto.
Discuta este caso de uso